El Dr. Camilo Díaz  es Médico Cirujano, egresado de la Universidad Nacional de Colombia en el año de 1993, especialista en Cirugía Bariatrica de Hackensack University, New Jersey (USA) en el año; estudios que han sido complementados y actualizados con la asistencia pertinente a diferentes simposios, foros y congresos internacionales y nacionales.

Durante los últimos años ha venido realizando procedimientos bariatriccos de manera satisfactoria y profesional, brindando atención integral al paciente.

Es Miembro activo de la International Society of Surgery (ISS); de la Asociación Colombiana de Cirugía; de la American Society for Bariatric Surgery (ASBS)

Ha sido profesor de postgrado en cirugía general facultad de medicina de la Universidad San Martín desde el 2002, se ha desempeñando como Instructor de cirugía del Hospital Universitario de La samaritana desde 1994 hasta le fecha.

¿Obesidad mórbida?

Cuando el peso alcanzado por el cúmulo de grasa es tal que entraña grave riesgo para la vida de la persona que lo sufre. En estas circunstancias al sobrepeso se asocian diferentes enfermedades. La obesidad es una enfermedad crónica que supone una disminución evidente de la calidad de vida de los pacientes.

¿Cuando bebo pensar en optar por una operación para corrección de la obesidad?

Cuando se ha alcanzado una obesidad mórbida, los tratamientos dietéticos con o sin soporte de medicamentos o psicólogos, serán insuficientes. Entonces, solo la cirugía puede garantizar buenos resultados.

¿Soy candidato?

Se consideran candidatos los siguientes pacientes:

• Edad : 18 a 65 años.
• Peso: Mayor a 45 kilos sobre el peso ideal
• Indice de masa corporal (IMC): Mayor a 40 (Obesidad Morbida) o >35 con morbilidad asociada.
• Dieta: 5 años intentando bajar de peso con dieta estricta bajo supervisión de profesionales sin éxito.
• Sin dependencia al alcohol ni drogas.
• No fumador actual. Riesgo aceptable para la cirugía.
• Sin contraindicación médica.

IMC …

El índice de masa corporal se calcula mediante la fórmula:

IMC = Peso en Kg. / Altura en m. al cuadrado

Ej : 120 / (1.65 x 1.65) = 44

RIESGO DE MORTALIDAD   IMC CATEGORÍA IMC   18.5 o menos Bajo peso   18.5 – 24.9 Normal Normal 25 – 29.9 Obesidad Leve Incrementado 30 – 34.9 Obesidad Moderada Alto 35 – 39.9 Obesidad Severa Muy alto 40 o más Obesidad Mórbida Extremadamente alto

Áreas de Cambio?

Estilo de vida. Aprender nuevas conductas y maneras de gozar de la vida, de las relaciones y hasta de sí mismo, sin falsas muletas como la comida, el atracón, la dieta exagerada o la purga. Desarrollar diversos intereses y fortalecer la red social.

Actitudes. Modificar progresivamente el modo en que se piensa y se siente respecto del cuerpo, la comida y el movimiento para fortalecer la decisión y el compromiso de manejar el tratamiento.

Alimentación. Aprender a disfrutar de todo tipo de comida sin culpa. La nutrición equilibrada es una de las claves para mejorar el estilo de vida.

Actividad física. Recuperar el peso adecuado y mantenerse es más fácil si se incorpora el movimiento a la vida diaria.

Antes de la cirugía

• Su médico le explicará el procedimiento y le ofrecerá la oportunidad de formular las preguntas que tenga al respecto.
• Se le pedirá que firme un formulario de consentimiento que le da permiso a su médico para realizar el procedimiento. Lea el formulario cuidadosamente y pregunte si hay algo que no le resulta claro.
• Además de señalar los antecedentes médicos completos, su médico puede necesitar realizar un examen físico completo para asegurarse de que usted se encuentra en buen estado de salud antes de practicar la cirugía. Es posible que le realicen análisis de sangre y otras pruebas.
• Se le pedirá que ayune durante ocho horas antes del procedimiento, generalmente, después de la medianoche.
• Si está embarazada o sospecha estarlo, debe notificar a su médico.
• Avise a su médico si es sensible o alérgico a algún fármaco, látex, yodo, cinta o agentes anestésicos (locales o generales).
• Informe a su médico sobre todos los medicamentos (con receta y de venta libre) y suplementos de hierbas que esté tomando.
• Avise a su médico si tiene antecedentes de trastornos hemorrágicos o si está tomando medicamentos anticoagulantes (diluyente sanguíneo), aspirina u otros medicamentos que afecten la coagulación de la sangre. Quizás sea necesario dejar de tomar estos medicamentos antes de practicar el procedimiento.
• Es posible que se le pida que comience a hacer ejercicio y que altere su dieta varias semanas antes de la cirugía.
• Si es una mujer en edad fértil, probablemente reciba asesoramiento sobre anticonceptivos para no quedar embarazada durante el año siguiente a la cirugía, debido al riesgo que supone para el feto la pérdida rápida de peso.
• Es posible que reciba un sedante antes del procedimiento para ayudarle a relajarse.
• En función de su estado clínico, su médico puede solicitar otra preparación específica.

Cual o cuales técnicas quirúrgicas son más convenientes y efectivas?

Las intervenciones que mejores resultados ofrecen a largo plazo son las del grupo del bypass gástrico y manga gastrica, las dos las podemos realizar por laparoscopia o por cirugía abierta.

Me puedo operar  por laparoscopia y cuales son sus ventajas?

Cirugía Abierta	Cirugía Laparoscópica

Por supuesto que SI. En este momento, estamos capacitados y podemos realizar cualquier tipo de técnica para la corrección de la obesidad por laparoscopia.

En esta técnica trabajamos, sin abrir el abdomen, solo a través de pequeños orificios (de 5 mm o 12 mm) por donde se introducen una cámara y el instrumental de disección, corte y sutura necesarios. Esto requiere una alta especialización técnica y tecnológica, de la cual no disponen todos los cirujanos ni todos los centros.

Tiene grandes ventajas como:

• Una mejor recuperación
• Menores complicaciones pulmonares y tromboembólicas
• Un resultado estético mas llamativo, a razón de menos cicatrices
• Menores posibilidades de infecciones de herida
• Menos Dolor y mayor movilidad
• Mejor estado de animo del paciente
• Mayor tolerancia a los alimentos

En muy pocos casos aunque se inicie la cirugía por vía laparoscopica no se podrá continuar por acusa de la imposibilidad de visualizar o manejar los órganos efectivamente. Cuando el cirujano decide que es más seguro convertir la cirugía laparoscópica a cirugía abierta, esto no significa una complicación. Esta decisión significa buen juicio quirúrgico, y esta se basa en la seguridad para el paciente.

Cuanto tiempo estaré en el hospital?

Normalmente entre tres y cinco días, dependiendo en lo rápido de tu recuperación.

Debo hacer dieta?

La dieta después de la cirugía es forzada. Es decir no podrás comer ciertos alimentos a no ser que cambies tus hábitos alimenticios al tener que masticar muy bien y comer lentamente.

Después de la cirugía

• Al ser una cirugía abdominal mayor va a sentir algo de dolor, sensación de nauseas y vomito
• El paciente podrá abandonar el Hospital una vez haya asimilado adecuadamente los líquidos y la dieta
• Durante el proceso de recuperación de los siguientes días de la cirugía es aconsejable que el paciente camine.
• Los apositos se retiraran al siguiente día y el paciente podrá tomar un baño
• El paciente debe asistir periódicamente a control, a los siguientes ocho días de salir del hospital deberá realizar una cita de consulta con su cirujano.
• En caso de cirugía abierta, se retiraran los puntos entre los próximos ocho o quince días después de la cirugía.

Cuando estoy en casa por que debo llamar a mi cirujano?

• fiebre o escalofríos
• enrojecimiento, hinchazón o hemorragia u otro drenaje de la incisión
• aumento de dolor en la zona de la incisión
• nausea y vomito persistente

Cuando puedo volver a mis actividades normales?

Con la cirugía laparoscopica, a las dos semanas de la cirugía podrás reincorporarte a tus actividades normales, como trabajar, subir escaleras, alzar objetos livianos o conducir.  Si es una cirugía abierta te podrás demorar un poco mas entre tres o cuatro semanas

Cada cuanto debo ir a controles médicos?

A los primeros ocho días de la intervención debes realizarte la primera revisión, para ver si el proceso va adecuadamente y estas tolerando adecuadamente la dieta y los complementos nutricionales, a partir de esta fecha comenzara a modificarse tu dieta según como vayas progresando.

De esta forma las revisiones serán, a los ocho días, quince días, al mes y a partir de esta fecha deberás asistir a control cada tres meses durante el primer año postoperatorio y cada seis meses en el segundo año

A que ritmo voy a perder peso?

Durante el primer y segundo año usted va a perder mucho peso, pero este proceso es poco a poco, ya que de no ser así seria malo para su salud, durante los primeros meses vera grandes avances adelgazando mas que el los próximos meses donde bajara moderadamente, al final los resultados, serán de una perdida alrededor del 75% de su peso inicial hasta llegar a su peso ideal.

Cuando se utiliza el balon intragastrico?

El balon intragastrico es un dispositivo de silicona que se introduce a traves de un endoscopio al interior del estomago,y es inflado con volúmenes de 550 a 700 cc de azul de metileno,provocando sensación de saciedad y llenura con menores cantidades de comida ingerida logrando una restricción de la ingesta y provocando perdida de peso,es un metodo temporal y por eso es muy utilizada en adolescentes,personas con sobrepeso y obesidad leves o pacientes con obesidad morbida de muy alto riesgo quirurgico.

Voy a necesitar de alguna otra cirugía?

Cuando hayas estabilizado tu peso, probablemente tendrás que realizarte una cirugía plástica según tus exigencias estéticas. De cualquier modo, estos son aspectos secundarios, ya que lo que se pretende con la cirugía de la obesidad es ganar salud.